مشكلة اضطراب الإخراج (...).

[sbai noura]

لدي طفل يبلغ من العمر 8 سنوات وهو في الصف الثالث ابتدائي والمشكلة انني الاحظ عليه تبوله على نفسه في النهار والليل ففي اثناء الليل يتبول على نفسه وفي اثناء النهار ايضا يتبول في ملابسه واحيانا يغوط على نفسه وهذه المشكلة تسبب لي الكثير من الانزعاج فهو لا يذهب الى دورة المياه الا بعد ان يبلل ملابسه وهوكثير الحركة حيث انه لايستطيع الجلوس في مكان واحد الا في حالة كان امامه تلفاز ويكون شديد التركيز فيما يعرضه من رسوم متحركه واذا طلبت منه انجاز عمل لا يستطيع ان يكمله بل ينشغل في اي شي اخر وحتى واجبته المدرسية لا يستطيع انجازها كلها وبالرغم من ذلك فهو يبدع في المجالات التي يحبها مثل القراءة وبرامج الطبيعة وعلم الحيوان ومستواه الدراسي ممتاز الى جيد جدا وعندما نطلب منه تنفيذ او احضار شي يذهب ثم يعود ويسأل ماذا طلبنا منه ولا يصغي لما نقوله عندما نتحدث معه والاحظ عليه تشتت الانتباه اكثر من فرط الحركه وهو عنيد جدا جدا ويبكي على اقل سبب وامور لا تستوجب البكاء مثلا عند ايقاظه للذهاب للمدرسة يوميا يبكي و عندما نطلب منه تغيير ملابسه والاحظ عدم وجود اصدقاء له ولا يحب اللعب مع الاولاد الذين في سنه بل يحب من هم اصغر منه او الاناث ولا يتحدث عن مدرسته ولا اصدقاءه واغلب وقته صامت واحيانا عندما اساله سوال يفكر طويلا ثم يطلب اعادة السؤال ثم يجيب اجابه مختصره جدا. وشخصيته ضعيفة جدا في المدرسة وحتى في محيط المنزل الا على اخوته الاصغر سنا .
ارجوووووووووووكم المساعدة في اقرب وقت ممكن

اتوقع ان اكون انا السبب وذلك لاني كنت اعاقبه واوبخه على اتفه سبب عندما كان عمره 4و5 سنوات فلم اكن اعرف الاسلوب المناسب للتعامل مع الاطفال وترتيبه الاول بين اخوانه.
واحد اقاربه يضربه على كل صغيرة وكبيرة بسبب وبدون ويطلب منه ان يطيعه في جميع ما يطلبه منه ولا استطيع منعه لااته يسكن معناوهوه يكبره ب6 سنوات
الأسباب المتوقعة لها
لا اعلم
المشاكل السابقة المرتبطة بها
حاولت ان اثقف نفسي عن طريق الكتب والمواقع والبرامج وان اطبق سياسة التعزيز الايجابي والمدح عندما يطيع او يفعل شي مفيد او يكون نظيف لفتره طويلة والعقاب بالحرمان من الاشياء التي يحبها عندما يخطئ . ولم تجح تلك الطرق الا في اول يومين ثم يمل ولا ادري ماهو العلاج والتعامل المناسب لمثل حالته.
ملاحظة / عرضنا حالته على طبيب نفسي وطبيب مسالك وصرفوا له ادوية للتبول فقط ولم تأتي بأي نتيجة تذكر

محاولاتك لحل المشكلة
ما هي حالة ولدي وهل علاجه بالادوية ام علاج سلوكي فقط ام كلاهما معاوهل هو مرض نفسي او عضوي ؟
ارجوكم ساعدوني لاني احس انني المذنبه واريد تلافي المشاكل القادمة وهل من الممكن شفائه
إضافات أخرى
الإجابة
أختنا الكريمة (أم البراء)
عملية الإخراج (التبول والتبرز) لدى الطفل هي عملية نمو لها مدى وسن محدد للبدء بنضجها وهناك عوامل عديدة تسهم في ضبط الإخراج منها: العادات التربوية والاجتماعية ومنها النمو الجسدي للطفل.
والمدى العمري المتفق عليه لتدريب الطفل على الحمام هو من سن السنة إلى سنة وثمانية أشهر وأي محالة قبل ذلك أو بعد ذلك تخلق مشكلات.
طفلتك يحتاج المزيد من التدريب وكأنه ما يزال طفل في بداية السنة الأولى مع الصبر وعدم القسوة
البحث في أسباب التبول اللاإرادي:
أولا: أسباب عضوية .... وتقييم الطبيب المتخصص مهم والالتزام بالعلاج والمتابعة مهمة جدا:
 اضطرابات المثانة (الالتهابات- صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة)
 نوبات صرعيه كبرى أثناء الليل
 انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري
 التهاب النخاع الشوكي
 أمراض والتهابات الجهاز البولي، والتناسلي
 مرض السكر
 الأعراض الجانبية لبعض الأدوية
 العامل الوراثي
 نقصان هرمون مضاد إدرار البول“Anti-Diuretic Hormone”
 في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية إدرار البول وعملية التحكم بالبول.
ثانيا: أسباب نفسية:-
 الصدمات من قبيل صدمات الحرب والكوارث الطبيعة والتعرض لازمات نفسية حادة النفسية
 وضغوط ما بعد الصدمة
 الاضطرابات النفسية كالقلق...ألأخ
 أسباب أخرى.
ثالثا العلاج:-
 أول خطوة في العلاج ...هي الاعتراف بوجود مشكلة ... وخيرا فعلت حين قررت طرح المشكلة.
 التقليل من شرب السوائل قبل النوم (في حالة التبول أثناء النوم) وبالأخص المواد المدرة للبول مثل القهوة والمشروبات الغازية ... بشرط تعويض نقص السوائل أثناء فترة النهار حفاظا على وظائف الكُلى.
 إفراغ المثانة قبل النوم ... واستخدام منبه وضبطه مؤشره على (ست ساعات) بعد الخلود للنوم.
 الهدوء مع الطفل وعدم استخدام العنف والتأنيب .. ثم غمر الطفل بالحنان دون إفراط في التدليل.
 عمل تدريبي على الحمام والتعامل معه في هذا الموضوع وكأنه يتدرب من جديد.

[روح الامل الصافي]

شكرا أختي
على الحلول
جزاك الله خيرا